Информационное сообщение о продаже муниципального имущества
посредством публичного предложения

Управление муниципального имущества и землепользования Администрации города Орла сообщает:
12 декабря 2013 года в 11 часов по адресу: г. Орел, ул. Пролетарская гора, д. 1, 3-й этаж (малый зал) состоится продажа посредством публичного предложения находящихся в муниципальной собственности, составляющих муниципальную казну объектов недвижимого имущества:
лот № 1: нежилое помещение № 60 общей площадью 267,9 кв. м, подвал, расположенное по адресу: Орловская область, г. Орел, ул. Достоевского, д. 34, лит. А, пом. 60.
Начальная цена (цена первоначального предложения) установлена в размере 1 330 000 (один миллион триста тридцать тысяч) рублей с учетом НДС; величина снижения  цены  первоначального  предложения  («шаг понижения»)  в  размере  66 500 (шестьдесят шесть тысяч пятьсот) рублей с учетом НДС; величина повышения цены («шаг аукциона») в размере 20 000 (двадцать тысяч) рублей с учетом НДС;  минимальная цена предложения, по которой может быть продано помещение (цена отсечения), в размере 665 000 (шестьсот шестьдесят пять тысяч) рублей с учетом НДС.
Аукционы по продаже нежилого помещения  признаны  несостоявшимися  20 июня, 28 августа 2012 года, 26 июня 2013 года в связи с отсутствием заявок,  26 апреля 2013 года – в связи с тем, что ни один из претендентов не признан участником аукциона.
лот № 2: нежилое помещение общей площадью 24,4 кв. м, подвал, расположенное по адресу: Орловская область, г. Орёл, ул. Комсомольская, д. 196, пом. 70.
Начальная цена (цена первоначального предложения) установлена в размере 260 000 (двести шестьдесят тысяч) рублей с учетом НДС; величина снижения цены первоначального предложения («шаг понижения») в размере 13 000 (тринадцать тысяч) рублей с учетом НДС; величина повышения цены («шаг аукциона») в размере 5 000 (пять тысяч) рублей с учетом НДС;  минимальная цена предложения, по которой может быть продано помещение (цена отсечения), в размере 130 000 (сто тридцать тысяч) рублей с учетом НДС.
Аукционы по продаже нежилого помещения признаны несостоявшимися   11 июля, 11 сентября 2012 года, 04 июля 2013 года в связи с отсутствием заявок на участие в торгах, 07 мая 2013 года – в связи с тем, что ни один из претендентов не признан участником аукциона.
лот № 3: крытая стоянка общей площадью 1760,30 кв. м, лит. А, с земельным участком под кадастровым номером 57:25:0040215:63 общей площадью 4423 кв. м, категория земель: земли населенных пунктов, разрешенное использование: эксплуатация и обслуживание производственной базы, расположенные по адресу: Орловская область, г. Орел, пер. Керамический, д.7.
Начальная цена (цена первоначального предложения) установлена в размере 20 941 098 (двадцать миллионов девятьсот сорок одна тысяча девяносто восемь) рублей (в том числе начальная цена продажи крытой стоянки - 14 100 000 рублей с учетом НДС, земельного участка общей площадью 4423 кв. м – 6 841 098 рублей); величина снижения цены первоначального предложения («шаг понижения») в размере 1 047 054 (один миллион сорок семь тысяч пятьдесят четыре) рубля 90 копеек; величина повышения цены («шаг аукциона») в размере 300 000 (триста тысяч) рублей;  минимальная цена предложения, по которой может быть продано помещение (цена отсечения), в размере 10 470 549 (десять миллионов четыреста семьдесят тысяч пятьсот сорок девять) рублей (в том числе цена крытой стоянки - 7 050 000 рублей с учетом НДС, земельного участка общей площадью 4423 кв. м – 3 420 549 рублей).
Аукционы по продаже объектов признаны несостоявшимися 30 ноября 2012 года и 15 июля 2013 года в связи с отсутствием заявок на участие в торгах.
лот № 4: административно-бытовой корпус общей площадью 732,10 кв.м, лит. Б, с земельным участком под кадастровым номером 57:25:0040215:60 общей площадью 1007 кв. м, категория земель: земли населенных пунктов, разрешенное использование: административно-бытовой корпус, расположенные по адресу: Орловская область, г. Орел, пер. Керамический, д. 7.
Начальная цена (цена первоначального предложения) установлена в размере 12 045 170 (двенадцать миллионов сорок пять тысяч сто семьдесят) рублей (в том числе начальная цена продажи административно-бытового корпуса - 8 443 000 рублей с учетом НДС, земельного участка общей площадью 1007 кв. м – 3 602 170 рублей); величина снижения цены первоначального предложения («шаг понижения») в размере 602 258 (шестьсот две тысячи двести пятьдесят восемь) рублей 50 копеек; величина повышения цены («шаг аукциона») в размере 200 000 (двести тысяч) рублей; минимальная цена предложения, по которой может быть продано помещение (цена отсечения), в размере 6 022 585 (шесть миллионов двадцать две тысячи пятьсот восемьдесят пять) рублей (в том числе цена административно-бытового корпуса - 4 221 500 рублей с учетом НДС, земельного участка общей площадью 1007 кв. м – 1 801 085 рублей).
Аукционы по продаже объектов признаны несостоявшимися 30 ноября 2012 года и 04 июля 2013 года в связи с отсутствием заявок на участие в торгах.
лот № 5: производственный корпус общей площадью 3438,60 кв. м, лит. Г, с земельным участком под кадастровым номером 57:25:0040215:59 общей площадью 6006 кв. м, категория земель: земли населенных пунктов, разрешенное использование: эксплуатация и обслуживание производственной базы,  и здание Т.П. общей площадью 52,10 кв.м, лит. Д, с земельным участком под кадастровым номером 57:25:0040215:61 общей площадью 682 кв. м, категория земель: земли населенных пунктов, разрешенное использование: трансформаторная подстанция, расположенные по адресу: Орловская область, г. Орел, пер. Керамический, д. 7.
От трансформаторной подстанции подключены 2 потребителя, опосредованно запитаны 3 абонента, электроснабжение населения от подстанции не осуществляется.
Начальная цена (цена первоначального предложения) установлена в размере 41 874 022 (сорок один миллион восемьсот семьдесят четыре тысячи двадцать два) рубля (в том числе начальная цена продажи производственного корпуса - 31 188 000 рублей с учетом НДС, земельного участка общей площадью 6006 кв. м – 9 290 261 рубль, здания Т.П. - 553 000 рублей с учетом НДС, земельного участка общей площадью 682 кв. м – 842 761 рубль); величина снижения цены первоначального предложения («шаг понижения») в размере 2 093 701 (два миллиона девяносто три тысячи семьсот один) рубль 10 копеек; величина повышения цены («шаг аукциона») в размере 500 000 (пятьсот тысяч) рублей; минимальная цена предложения, по которой может быть продано помещение (цена отсечения), в размере 20 937 011 (двадцать миллионов девятьсот тридцать семь тысяч одиннадцать) рублей (в том числе цена производственного корпуса - 15 594 000 рублей с учетом НДС, земельного участка общей площадью 6006 кв. м – 4 645 130 рублей 50 копеек, здания Т.П. - 276 500 рублей с учетом НДС, земельного участка общей площадью 682 кв. м – 421 380 рублей 50 копеек).
Аукционы по продаже объектов признаны несостоявшимися 30 ноября 2012 года и 04 июля 2013 года в связи с отсутствием заявок на участие в торгах.
лот № 6: мойка с отстойником общей площадью 568,10 кв. м, лит. Ж, с земельным участком под кадастровым номером 57:25:0040215:62 общей площадью 2182 кв. м, категория земель: земли населенных пунктов, разрешенное использование: эксплуатация и обслуживание производственной базы, расположенные по адресу: Орловская область, г. Орел, пер. Керамический, д. 7.
Начальная цена (цена первоначального предложения) установлена в размере 7 572 811 (семь миллионов пятьсот семьдесят две тысячи восемьсот одиннадцать) рублей (в том числе начальная цена продажи мойки с отстойником - 4 122 000 рублей с учетом НДС, земельного участка общей площадью 2182 кв. м – 3 450 811 рублей); величина снижения цены первоначального предложения («шаг понижения») в размере 378 640 (триста семьдесят восемь тысяч шестьсот сорок) рублей 55 копеек; величина повышения цены («шаг аукциона») в размере 100 000 (сто тысяч) рублей; минимальная цена предложения, по которой может быть продано помещение (цена отсечения), в размере 3 786 405 (три миллиона семьсот восемьдесят шесть тысяч четыреста пять) рублей 50 копеек (в том числе цена мойки с отстойником - 2 061 000 рублей с учетом НДС, земельного участка общей площадью 2182 кв. м – 1 725 405 рублей 50 копеек).
Аукционы по продаже объектов признаны несостоявшимися 30 ноября 2012 года и 15 июля 2013 года в связи с отсутствием заявок на участие в торгах.
лот № 7: нежилое помещение общей площадью 911,3 кв. м (в т. ч. 72,3 кв. м – 1 этаж, 839,0 кв. м – подвал), расположенное по адресу: Орловская область, г.Орёл, ул. Маринченко, д. 7, лит. А, пом. 76.
Начальная цена (цена первоначального предложения) установлена в размере 7 580 000 (семь миллионов пятьсот восемьдесят тысяч) рублей с учетом НДС; величина снижения цены первоначального предложения («шаг понижения») в размере 379 000 (триста семьдесят девять тысяч) рублей с учетом НДС; величина повышения цены («шаг аукциона») в размере 100 000 (сто тысяч) рублей с учетом НДС; минимальная цена предложения, по которой может быть продано помещение (цена отсечения), в размере 3 790 000 (три миллиона семьсот девяносто тысяч) рублей с учетом НДС.
Аукцион   по  продаже  нежилого  помещения  признан  несостоявшимся   04 июля 2013 года в связи с отсутствием заявок.
лот № 8: нежилое встроенное помещение общей площадью 37,0 кв. м, техэтаж, расположенное по адресу: Орловская область, г. Орел, ул. Ленина, д. 4, лит. А, пом. 69.
Начальная цена (цена первоначального предложения) установлена в размере 1 300 000 (один миллион триста тысяч) рублей с учетом НДС; величина снижения цены первоначального предложения («шаг понижения») в размере 65 000 (шестьдесят пять тысяч) рублей с учетом НДС; величина повышения цены («шаг аукциона») в размере 20 000 (двадцать тысяч) рублей с учетом НДС; минимальная цена предложения, по которой может быть продано помещение (цена отсечения), в размере 650 000 (шестьсот пятьдесят тысяч) рублей с учетом НДС.
Аукционы  по  продаже  нежилого  помещения  признаны  несостоявшимся  26 апреля 2013 года в связи с тем, что ни один из претендентов не признан участником аукциона, 26 июня 2013 года в связи с отсутствием заявок на участие в торгах.
лот № 9: встроенное помещение общей площадью 231,4 кв. м, этаж подвал, расположенное по адресу: Орловская область, г. Орёл, ул. Силикатная, д. 24а,  лит. А1, пом. 62.
Начальная цена (цена первоначального предложения) установлена в размере 1 359 000 (один миллион триста пятьдесят девять тысяч) рублей с учетом НДС; величина снижения  цены  первоначального  предложения  («шаг понижения»)  в  размере 67 950 (шестьдесят семь тысяч девятьсот пятьдесят) рублей с учетом НДС; величина повышения цены («шаг аукциона») в размере 20 000 (двадцать тысяч) рублей с учетом НДС;  минимальная цена предложения, по которой может быть продано помещение (цена отсечения), в размере 679 500 (шестьсот семьдесят девять тысяч пятьсот) рублей с учетом НДС.
Аукцион по продаже встроенного помещения по ул. Силикатной, д. 24а, лит. А1, пом. 62 от 22 июля 2010 года отменен в связи с вступлением в силу Федерального закона «О внесении изменений в Федеральный закон «О приватизации государственного и муниципального имущества» от 31 мая 2010 года № 106-ФЗ, аукционы  19 августа 2010 года,  07 октября 2010 года,  11 июля,  11 сентября 2012 года, 15 июля 2013 года, а также продажа посредством публичного предложения 14 марта 2011 года, 04 июля 2011 года признаны несостоявшимися в связи с отсутствием заявок. 
лот № 10: нежилое помещение общей площадью 347,1 кв. м, подвал,  расположенное по адресу: Орловская область, г. Орёл, ул. Цветаева, д. 42, лит. А, пом. 71.
Начальная цена (цена первоначального предложения) установлена в размере 2 000 000 (два миллиона) рублей с учетом НДС; величина снижения  цены  первоначального  предложения  («шаг понижения»)  в  размере 100 000 (сто тысяч) рублей с учетом НДС; величина повышения цены («шаг аукциона») в размере 40 000 (сорок тысяч) рублей с учетом НДС; минимальная цена предложения, по которой может быть продано помещение (цена отсечения), в размере 1 000 000 (один миллион) рублей с учетом НДС.
Аукционы  по продаже нежилого помещения признаны несостоявшимися  11 июля, 11 сентября 2012 года, 15 июля 2013 года в связи с отсутствием заявок на участие в торгах.

Решение о приватизации принято Орловским городским Советом народных депутатов от 29.11.2012 № 27/0489-ГС, от 26.09.2013 № 38/0745-ГС.
При продаже посредством публичного предложения осуществляется последовательное снижение цены первоначального предложения на «шаг понижения» до цены отсечения.
Предложения о приобретении муниципального имущества заявляются участниками продажи посредством публичного предложения поднятием их карточек после оглашения цены первоначального предложения или цены предложения, сложившейся на соответствующем «шаге понижения».
Право приобретения муниципального имущества принадлежит участнику продажи посредством публичного предложения, который подтвердил цену первоначального предложения или цену предложения, сложившуюся на соответствующем «шаге понижения», при отсутствии предложений других участников продажи посредством публичного предложения.
В случае, если несколько участников продажи посредством публичного предложения подтверждают цену первоначального предложения или цену предложения, сложившуюся на одном из «шагов понижения», со всеми участниками продажи посредством публичного предложения проводится аукцион по правилам проведения аукциона, предусматривающего открытую форму подачи предложений по цене имущества. Начальной ценой муниципального имущества на таком аукционе является цена первоначального предложения или цена предложения, сложившаяся на данном «шаге понижения».
В случае, если участники такого аукциона не заявляют предложения о цене, превышающей начальную цену муниципального имущества, право его приобретения принадлежит участнику аукциона, который первым подтвердил начальную цену муниципального имущества.
Продажа имущества посредством публичного предложения признается несостоявшейся в следующих случаях:
— не было подано ни одной заявки на участие в продаже имущества либо ни один из претендентов не признан участником продажи имущества;
— принято решение о признании только одного претендента участником продажи;
— после троекратного объявления ведущим минимальной цены предложения (цены отсечения) ни один из участников не поднял карточку.
Продажа посредством публичного предложения, в которой принял участие только один участник, признается несостоявшейся.
Претендент не допускается к участию в продаже посредством публичного предложения по следующим основаниям:
— представленные документы не подтверждают право претендента быть покупателем в соответствии с законодательством Российской Федерации;
— представлены не все документы в соответствии с перечнем, указанным в информационном сообщении, либо оформление документов не соответствует законодательству Российской Федерации;
— заявка на участие подана лицом, не уполномоченным претендентом на осуществление таких действий;
— не подтверждено поступление в установленный срок задатка на счет, указанный в информационном сообщении.
Одно лицо имеет право подать только одну заявку.
Претендент имеет право отозвать поданную заявку на участие в продаже посредством публичного предложения до момента признания его участником такой продажи.
Уведомление о признании участника продажи посредством публичного предложения победителем выдается победителю или его полномочному представителю под расписку в день подведения итогов продажи посредством публичного предложения.
При уклонении или отказе победителя продажи посредством публичного предложения от заключения в установленный срок договора купли-продажи имущества  он утрачивает право на заключение указанного договора и задаток ему не возвращается.
Лицам, перечислившим задаток для участия в продаже имущества, денежные средства возвращаются в следующем порядке:
— участникам продажи имущества, за исключением ее победителя, в течение пяти календарных дней со дня подведения итогов продажи имущества;
— претендентам, не допущенным к участию в продаже, - в течение пяти календарных дней со дня подписания протокола о признании претендентов участниками продажи имущества.
Договор купли-продажи имущества заключается не ранее чем через 10 рабочих дней и не позднее 15 рабочих дней со дня подведения итогов продажи имущества.
Определение участников продажи посредством публичного предложения – 25 ноября 2013 года по адресу: г. Орел, ул. Пролетарская гора, 1, каб. 507. 
Покупателями могут быть любые физические и юридические лица, за исключением государственных и муниципальных унитарных предприятий, государственных и муниципальных учреждений, а также юридических лиц, в уставном капитале которых доля Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований превышает 25 процентов.
Форма оплаты - единовременная, денежная в течение 10 дней после заключения договора купли-продажи.
Налог на добавленную стоимость уплачивается покупателем в соответствии со ст. 161 Налогового Кодекса РФ.
Предложения по цене имущества заявляются открыто в ходе проведения торгов. Критерием выявления победителя является максимальная цена покупки. Итоги продажи посредством публичного предложения подводятся в день и на месте ее проведения.
Задаток в размере 10% начальной цены продажи перечисляется по следующим реквизитам: 
Получатель: ИНН 5701000921, КПП 575301001, УФК по Орловской области (УМИЗ л/с 05543012010), расчетный счет № 40302810300003000057 в ГРКЦ ГУ Банка России по Орловской области г. Орел, БИК 045402001, ОКАТО 54401000000, КБК 16311402043040000410. Назначение платежа: задаток за участие в продаже посредством публичного предложения объекта недвижимости (с указанием даты торгов, номера лота, адреса объекта недвижимости).
Данное сообщение является публичной офертой для заключения договора о задатке в соответствии со статьей 437 Гражданского Кодекса Российской Федерации, а подача претендентом заявки и перечисление задатка являются акцептом такой оферты, после чего договор о задатке считается заключенным в письменной форме.
Задаток в размере 10% начальной цены должен поступить на счет, указанный в информационном сообщении, в срок не позднее 21 ноября 2013 года. Документом, подтверждающим поступление задатка на счет продавца, является выписка со счета продавца.
Одновременно с заявкой претенденты представляют следующие документы:
юридические лица:
заверенные копии учредительных документов;
документ, содержащий сведения о доле Российской Федерации, субъекта Российской Федерации или муниципального образования в уставном капитале юридического лица (реестр владельцев акций либо выписка из него или заверенное печатью юридического лица и подписанное его руководителем письмо);
документ, который подтверждает полномочия руководителя юридического лица на осуществление действий от имени юридического лица (копия решения о назначении этого лица или о его избрании) и в соответствии с которым руководитель юридического лица обладает правом действовать от имени юридического лица без доверенности;
физические лица предъявляют документ, удостоверяющий личность, или представляют копии всех его листов.
В случае, если от имени претендента действует его представитель по доверенности, к заявке должна быть приложена доверенность на осуществление действий от имени претендента, оформленная в установленном порядке, или нотариально заверенная копия такой доверенности. В случае, если доверенность на осуществление действий от имени претендента подписана лицом, уполномоченным руководителем юридического лица, заявка должна содержать также документ, подтверждающий полномочия этого лица.
Все листы документов, представляемых одновременно с заявкой, либо отдельные тома данных документов должны быть прошиты, пронумерованы, скреплены печатью претендента (для юридического лица) и подписаны претендентом или его представителем.
К данным документам (в том числе к каждому тому) также прилагается их опись. Заявка и такая опись составляются в двух экземплярах, один из которых остается у продавца, другой - у претендента.
Со всеми интересующими документами в отношении выставляемого на торги объекта, в том числе проектом договора купли-продажи, можно ознакомиться в Управлении муниципального имущества и землепользования администрации города Орла к. 505.
Заявки на приобретение муниципального имущества посредством публичного предложения принимаются в рабочие дни (выходные – суббота, воскресенье) с 9 до 13 и с 14 до 18 часов с 25 октября по 19 ноября 2013 года включительно по адресу: г. Орел, ул. Пролетарская гора, 1, комн. 505, тел. 47-55-41.

Управление муниципального имущества и землепользования Администрации города Орла	

Заявка на участие в продаже муниципального имущества посредством публичного предложения  12 декабря 2013 года

ãîðîä Îðåë		

__________________________________________________________________________________
(ïîëíîå íàèìåíîâàíèå þðèäè÷åñêîãî ëèöà, ôàìèëèÿ, èìÿ, îò÷åñòâî è ïàñïîðòíûå äàííûå ôèçè÷åñêîãî ëèöà, ïîäàþùåãî çàÿâêó), 
_______________________________________________________, èìåíóåìûé äàëåå Ïðåòåíäåíò, 
â ëèöå ____________________________________________________________________________, 
(ôàìèëèÿ, èìÿ, îò÷åñòâî, äîëæíîñòü)
äåéñòâóþùåãî íà îñíîâàíèè _________________________________________________________, 
ïðèíèìàÿ ðåøåíèå îá ó÷àñòèè â ïðîäàæå посредством публичного предложения íàõîäÿùåãîñÿ â ìóíèöèïàëüíîé ñîáñòâåííîñòè ãîðîäà Îðëà èìóùåñòâà: 
_________________________________________________________________________________ 
(íàèìåíîâàíèå èìóùåñòâà, åãî îñíîâíûå õàðàêòåðèñòèêè è ìåñòîíàõîæäåíèå)
__________________________________________________________________________________ 
__________________________________________________________________________________ 
__________________________________________________________________________________ 
__________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________( ëîò ¹ _____) , îáÿçóþñü: 
1) ñîáëþäàòü óñëîâèÿ проведения продажи посредством публичного предложени, ñîäåðæàùèåñÿ â èíôîðìàöèîííîì ñîîáùåíèè î ïðîâåäåíèè продажи, îïóáëèêîâàííîì â _____________________________________________ îò «___» ___________ 20__ ã. ¹ ________, à òàêæå ïîðÿäîê ïðîâåäåíèÿ продажи, óñòàíîâëåííûé Ïîëîæåíèåì îá îðãàíèçàöèè ïðîäàæè ãîñóäàðñòâåííîãî èëè ìóíèöèïàëüíîãî èìóùåñòâà ïîñðåäñòâîì ïóáëè÷íîãî ïðåäëîæåíèÿ, óòâåðæäåííûì ïîñòàíîâëåíèåì Ïðàâèòåëüñòâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 22 èþëÿ 2002 ãîäà ¹549, Ïîëîæåíèåì îá îðãàíèçàöèè ïðîäàæè ãîñóäàðñòâåííîãî èëè ìóíèöèïàëüíîãî èìóùåñòâà íà àóêöèîíå, óòâåðæäåííûì ïîñòàíîâëåíèåì Ïðàâèòåëüñòâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 12 àâãóñòà 2002 ãîäà ¹ 585;
2) â ñëó÷àå ïðèçíàíèÿ ïîáåäèòåëåì çàêëþ÷èòü ñ Ïðîäàâöîì äîãîâîð êóïëè-ïðîäàæè â òå÷åíèå 15 ðàáî÷èõ äíåé ñî äíÿ ïîäâåäåíèÿ èòîãîâ продажи посредством публичного предложения â ñîîòâåòñòâèè ñ äåéñòâóþùèì çàêîíîäàòåëüñòâîì è óïëàòèòü Ïðîäàâöó ñòîèìîñòü èìóùåñòâà, óñòàíîâëåííóþ ïî ðåçóëüòàòàì продажи, â òå÷åíèå 10 äíåé ïîñëå çàêëþ÷åíèÿ äîãîâîðà êóïëè-ïðîäàæè.
Àäðåñ è áàíêîâñêèå ðåêâèçèòû Ïðåòåíäåíòà: 
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 
Êîíòàêòíûé òåëåôîí: ____________________________________________________________

Ïðèëîæåíèÿ: 
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 Ïîäïèñü Ïðåòåíäåíòà (åãî ïîëíîìî÷íîãî ïðåäñòàâèòåëÿ)
_____________________________________________________________________________ 
(ôàìèëèÿ, èíèöèàëû è êðàòêàÿ ïîäïèñü)

 Ì.Ï. «___» ______________ 20__ ã. 

 Çàÿâêà ïðèíÿòà Ïðîäàâöîì: 

÷àñ. ____ ìèí. ____ «______» _________________ 20__  ã. çà ¹ ______ 

 Ïîäïèñü óïîëíîìî÷åííîãî ëèöà Ïðîäàâöà 
_____________________________________________________________________________ 
(ôàìèëèÿ, èíèöèàëû è êðàòêàÿ ïîäïèñü)